關于方劑學各論——瀉下劑的相關內(nèi)容，博傲教育小編為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

        1.概念：凡以瀉下藥為主要組成，具有通導大便、排除胃腸積滯、蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。屬于“八法”中的“下法”。

        2.適應范圍：因熱結(jié)者，宜寒下；因寒結(jié)者，宜溫下；因燥結(jié)者，宜潤下；因水結(jié)者，宜逐水；邪實而正虛者，又當攻補兼施。

        3.配伍規(guī)律：若兼瘀血、蟲積、痰濁，則宜配合活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法。

        4.分類：可分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施劑五類。

        5.注意事項

        （1）對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應慎用或禁用，必要時宜配伍補益扶正之品，以其攻邪不忘扶正。

        （2）瀉下劑大都易傷胃氣，使用時應得效即止，慎勿過劑。

        （3）服藥期間應注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物；以免重傷胃氣。

        6.方劑對比分析與鑒別應用——寒下類

        寒下大承氣湯以峻下熱結(jié)而通便為主，為治療胃腸實熱積滯而致之大便燥結(jié)的主要方劑。

        7.具體方劑——寒下劑

        （1）大承氣湯

        【方歌】大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效。調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

        【用法】水煎，先煎厚樸、枳實，后下大黃，芒硝溶服。

        【功用】峻下熱結(jié)。

        【主治】

        ①陽明腑實證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

        ②熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

        ③里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

        【方義】

        ①大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥。

        ②芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣。硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以倍于大黃的厚樸下氣除滿、枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。

        ③前人將本方證的證候特點歸納為“痞、滿、燥、實”四字。

        ④熱結(jié)旁流，治以大承氣湯，是因“旁流”為現(xiàn)象，燥屎堅結(jié)才是本質(zhì)，故用峻下，使熱結(jié)得去，“旁流”可止，乃屬“通因通用”之法。熱厥，治以大承氣湯，是因四肢厥冷為假象，里實熱結(jié)是本質(zhì)，所謂“熱深者，厥亦深”，四肢雖厥寒，但必見大便秘結(jié)、腹痛拒按、口干舌燥、脈滑實等實熱證候，故用寒下，使熱結(jié)得下，氣機宣暢，陽氣敷布外達，而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。

        ⑤配伍特點：瀉下與行氣并重，瀉下以利行氣，行氣以助瀉下，相輔相成，共成峻下熱結(jié)之最佳配伍。

        【加減應用】若兼氣虛者，宜加入人參補氣，以防瀉下氣脫；兼陰津不足，宜加玄參、生地等滋陰潤燥。

        【注意事項】本方為瀉下峻劑，因大黃煎煮過久，瀉下之力減緩，故先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝則溶服。凡氣虛陰虧、燥結(jié)不甚者，以及年老、體弱等均應慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免耗損正氣。

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