體格檢查：試述瞳孔對光反射的操作(10分)

　　【正確答案】 參考答題要點：

　　瞳孔對光反射：用手電筒照射瞳孔，觀察其前后的反應變化。正常人受照射光刺激后，雙側(cè)瞳孔，該側(cè)瞳孔立即縮小，移開照射光后雙側(cè)瞳孔隨即復原。對光反射分為：①直接對光反射，即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，該側(cè)瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復原;②間接對光反射，即用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復原。瞳孔對光反應遲鈍或消失，見于昏迷病人。

　　西醫(yī)操作：試述無菌傷口換藥的操作(10分)

　　【正確答案】 參考答題要點：

　　1.術(shù)前準備：(1)清洗雙手，戴好帽子、口罩。

　　(2)核對患者信息，復習病歷，明確診斷與換藥的目的。

　　(3)與患者進行床邊交流，告知操作的目的，取得患者配合。

　　(4)根據(jù)操作目的及前次換藥記錄準備換藥物品，包括一次性無菌換藥包1個(內(nèi)含彎盤2個、墊單1塊、鑷子2把、紗布及棉球若干、消毒劑等)，醫(yī)用剪刀1把，醫(yī)用膠帶、醫(yī)用繃帶等。如換藥傷口或切口面積較大，估計無菌換藥包中的紗布、棉球及消毒劑數(shù)量不足時，另用無菌換藥彎盤取適量干棉球、紗布及消毒劑做補充，嚴禁中斷操作過程進行物品補充。

　　(5)特殊傷口在不增加患者痛苦的前提下，可事先查驗傷口，以便根據(jù)需要另備無菌血管鉗、無菌手術(shù)剪、生理鹽水棉球、凡士林紗布及抗生素藥物等。

　　2.操作步驟：

　　(1)根據(jù)病情及換藥需要，給患者取恰當?shù)捏w位，要求使患者舒適不易疲勞，

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