由于感冒和過敏性鼻炎的臨床癥狀極為相似，且均是常見病、多發(fā)病，但治療方法截然不同，因此基層醫(yī)生應(yīng)具備區(qū)別過敏性鼻炎和感冒的常識，以免誤診誤治。

　　表現(xiàn)神似，過敏性鼻炎易被誤診為感冒

　　典型病例

　　立夏以來，10歲的小明每天早上一起床就噴嚏不斷，可連續(xù)打七八個甚至十多個噴嚏，然后從鼻孔流出清鼻涕、幾乎每天早晨要用一大包紙巾來擦鼻涕，且打噴嚏時經(jīng)常把眼淚也帶出來，真是“鼻涕一把淚一把”。

　　而且，令家長奇怪的是，小明同時有了反復(fù)搓鼻子、揉眼睛的壞習(xí)慣。剛開始打噴嚏和流鼻涕時，患兒家長以為是感冒了，吃了半個月的感冒藥不但未見好轉(zhuǎn)，反而經(jīng)常伴有晚間咳嗽或喘息。又當(dāng)氣管炎治療，連輸液加打針，還吃了許多抗生素，治了6個多月也沒見好轉(zhuǎn)，真讓一家人束手無策，煩惱無比。

　　分 析

　　該例患兒反復(fù)打噴嚏、流清涕、搓鼻子和揉眼睛是過敏性鼻炎的常見癥狀，由于治療不當(dāng)過敏性鼻炎又發(fā)展為過敏性哮喘了。

　　過敏性鼻炎患者常常誤認(rèn)為是感冒了而誤治，這樣的病例在我們的過敏門診幾乎每天都可遇到。由于兒童對過敏性鼻炎癥狀表述困難，而鼻癢時患兒常表現(xiàn)為反復(fù)搓鼻子、摳鼻孔、揉眼睛等，而患兒家長往往誤認(rèn)為這是孩子的“壞毛病”而嚴(yán)加訓(xùn)斥。因此，基層醫(yī)生可指導(dǎo)患兒家長對這些表現(xiàn)提高警惕。

　　癥狀雷同，但發(fā)作特點和伴發(fā)癥狀有異

　　雖然過敏性鼻炎和感冒均有打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等癥狀，但發(fā)作特點和伴發(fā)癥狀并不相同，基層醫(yī)師可以從以下幾方面加以鑒別。

　　○感冒癥狀持續(xù) 感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是全天持續(xù)的，可能會連續(xù)幾天;變應(yīng)性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，一天中可能僅發(fā)作數(shù)次，以清晨發(fā)作更為明顯，發(fā)作過后如常人。

　　○感冒具有較強(qiáng)的傳染性 所以可以群發(fā);過敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，故在有血緣關(guān)系的人群中高發(fā)。

　　○過敏性鼻炎往往有個人或家族過敏史 如哮喘病、過敏性皮膚病或藥物過敏;感冒則無。

　　○過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕 感冒時噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續(xù)，鼻分泌物可由清涕或黏性轉(zhuǎn)為膿性。

　　○感冒時全身癥狀較重 如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛和咽痛等;過敏性鼻炎則通常伴發(fā)哮喘病或皮膚過敏。

　　○感冒的病程較短 通常1～2 周，季節(jié)性不明顯;持續(xù)性過敏性鼻炎則病程較長，常年反復(fù)發(fā)作，因此也稱常年性鼻炎。間歇性變應(yīng)性鼻炎則有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)作為主，因病多由花粉引起，故稱花粉癥。

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