痞滿的診斷與病證鑒別

　　(一)診斷依據(jù)

　　1.臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無脹形的特點。

　　2.發(fā)病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長。

　　3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

　　(二)病證鑒別

　　1.痞滿與胃痛 兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈;胃痛病勢多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無痛感，兩者差別顯著。

　　2.痞滿與鼓脹 兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主癥，胃痞則以自覺滿悶不舒、外無脹形為特征。鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

　　3.痞滿與胸痹 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

　　4.痞滿與結(jié)胸 兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征;痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。

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