“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“小兒風疹”病因病機、診斷要點和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提分，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

　　風痧

　　發(fā)病特點

　　風痧即風疹，是感受風痧時邪，以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核(淋巴結)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。

　　一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)好發(fā)，且可造成流行。1～5歲多見?；疾『罂色@得持久性免疫。

　　風痧疾病多輕，很少有并發(fā)癥的發(fā)生，但是，孕婦在妊娠早期若患本病，?？捎绊懪咛サ恼０l(fā)育，引起流產，或導致先天性心臟病、白內障、腦發(fā)育障礙等疾病。

　　病因病機

　　病因：感受風疹時邪。

　　主要病變在肺衛(wèi)。

　　時邪自口鼻而入→正邪相爭，外泄于肌膚。

　　邪毒阻滯少陽經絡→耳后、枕部臖核腫脹/脅下痞塊。

　　少數(shù)患兒邪勢較盛→內犯氣營→燔灼肺胃。

　　診斷要點

　　1.患兒有風疹接觸史。

　　2.初期類似感冒，發(fā)熱1天左右，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，經過1天后皮疹布滿全身，出疹1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

　　3.一般全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部臖核腫大、左脅下痞塊。

　　4.血象檢查可見白細胞總數(shù)減少，分類淋巴細胞相對增多。

　　5.直接免疫熒光試驗法可在咽部分泌物中查見病毒抗原。

　　6.患兒恢復期血清學檢測風疹病毒抗體增加4倍以上可確診。

　　鑒別診斷

　　1.麻疹 發(fā)熱3～4天出疹，出疹時發(fā)熱更高，玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部，到軀干，到四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。

　　2.猩紅熱(丹痧) 起病急驟，發(fā)熱數(shù)小時至1天皮膚猩紅，伴細小紅色丘疹，自頸、胸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。在出疹時可伴見口周蒼白圈、皮膚線狀疹、草莓舌等典型癥狀。

　　辨證論治

　　辨證要點

　　按溫病衛(wèi)氣營血辨證為綱，主要分辨證候的輕重。

　　輕證——邪犯肺衛(wèi)：輕度發(fā)熱、精神安寧、疹色淡紅、分布均勻、其他癥狀輕。

　　重證——邪犯氣營：以壯熱煩渴、疹色鮮紅或紫暗、分布密集為特點，臨床較少見。

　　治療原則：疏風清熱。

　　分證論治

　　邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風清熱透疹。

　　代表方劑：銀翹散。

　　邪入氣營證

　　證候：壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點稠密，甚至可見皮疹融合成片或皮膚猩紅，小便短黃，大便秘結，舌質紅赤，苔黃糙，脈洪數(shù)。

　　治法：清氣涼營解毒。

　　代表方劑：透疹涼解湯。

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