奶麻

　　發(fā)病特點(diǎn)

　　奶麻，又稱(chēng)假麻，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為幼兒急疹，是由人皰疹病毒6型感染而引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。

　　好發(fā)年齡為6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見(jiàn)。一年四季都可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春兩季?；疾『罂色@持久免疫力，很少有兩次得病者。

　　病因病機(jī)

　　病因：感受幼兒急疹時(shí)邪。

　　主要病變?cè)诜纹ⅰ?/p>

　　幼兒急疹時(shí)邪由口鼻而入;

　　侵襲肺衛(wèi)，郁于肌表;

　　正邪相爭(zhēng)，熱蘊(yùn)肺胃;

　　正氣抗邪，時(shí)邪出于肺衛(wèi)，疹透于肌膚，邪毒外泄;

　　部分患兒疹出后氣陰耗損，調(diào)養(yǎng)后多能康復(fù)。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.發(fā)病年齡多在2歲以?xún)?nèi)，尤以6～12個(gè)月嬰兒多見(jiàn)。

　　2.起病急驟，常突然高熱，持續(xù)3～4天后熱退，但全身癥狀輕微。

　　3.身熱始退，或熱退稍后，即出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹。

　　4.皮疹出現(xiàn)部位以軀干、腰部、臀部為主，面部及四肢較少。皮疹出現(xiàn)1～2天后即消退，疹退后無(wú)脫屑及色素沉著斑。

　　5.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停诸?lèi)淋巴細(xì)胞增高。

　　鑒別診斷

　　1.麻疹 發(fā)熱經(jīng)過(guò)3～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高，玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部，到軀干，到四肢，3天左右出齊。病程2～3天時(shí)可出現(xiàn)麻疹黏膜斑。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。

　　2.猩紅熱(丹痧) 多見(jiàn)于3～15歲兒童，起病急驟，發(fā)熱數(shù)小時(shí)至1天皮膚猩紅，伴細(xì)小紅色丘疹，自頸、胸、腋下、腹股溝處開(kāi)始，2～3天遍布全身。在出疹時(shí)可伴見(jiàn)口周蒼白圈、皮膚線狀疹、草莓舌等典型癥狀。

　　辨證論治

　　辨證要點(diǎn)

　　本病以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為綱，但病在衛(wèi)分為主，可涉氣分，一般不深入營(yíng)血。

　　治療原則

　　本病治療以解表清熱為主。

　　分證論治

　　邪郁肌表證

　　證候：驟發(fā)高熱，持續(xù)3～4天，神情正?；蛏杂袩┰辏嬍硿p少，偶有囟填，或見(jiàn)抽風(fēng)，咽紅，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，指紋浮紫。

　　治法：疏風(fēng)清熱，宣透邪毒。

　　代表方劑：銀翹散。

　　毒透肌膚證

　　證候：身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見(jiàn)于軀干部，很快延及全身，約經(jīng)1～2天皮疹消退，膚無(wú)癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。

　　治法：清熱生津，以助康復(fù)。

　　代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

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