婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關(guān)鍵，若是想拿下這個職稱，考試知識點復(fù)習(xí)工作必不可少。知識點要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。博傲教育小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對于各位考生有所幫助。

　　一、A1

　　1、特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠的診斷依據(jù)不包括

　　A、皮膚黏膜出血和貧血

　　B、脾臟明顯增大

　　C、血小板計數(shù)100×109/L

　　D、骨髓檢查巨核細胞正常或增多

　　E、抗血小板抗體大部分為陽性

　　2、妊娠期容易合并貧血的原因不包括

　　A、孕婦胃酸分泌減少，影響葉酸吸收

　　B、孕晚期飲食中鐵劑僅可吸收20%

　　C、妊娠期血漿增加多于紅細胞增加，使血液稀釋

　　D、孕期對鐵需要量增加

　　E、孕婦腎血流量增加，腎小管回吸收減少，使葉酸排泄增多

　　3、妊娠合并再生障礙性貧血對胎兒的影響不包括

　　A、孕婦患重度貧血可發(fā)生死產(chǎn)

　　B、血紅蛋白<70g/L就可導(dǎo)致流產(chǎn)

　　C、孕婦患重度貧血可導(dǎo)致流產(chǎn)

　　D、孕婦患重度貧血可導(dǎo)致早產(chǎn)

　　E、孕婦患重度貧血可發(fā)生胎兒生長受限

　　4、對于妊娠合并貧血敘述正確的是

　　A、診斷的標準是血紅蛋白小于100g/L

　　B、只要有貧血就應(yīng)該立即輸血治療

　　C、妊娠會使再障的患者病情減輕

　　D、妊娠期的葉酸缺乏對胎兒易造成畸形，以神經(jīng)管缺陷最多見

　　E、巨幼紅細胞性貧血大多是維生素B12缺乏

　　5、妊娠合并急性闌尾炎的治療原則為

　　A、以保守療法為主

　　B、終止妊娠后行保守治療

　　C、終止妊娠后手術(shù)治療

　　D、一經(jīng)確認立即手術(shù)治療

　　E、手術(shù)治療同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　6、妊娠合并闌尾炎影響預(yù)后的主要因素是

　　A、胎兒體重

　　B、孕齡及闌尾炎嚴重程度

　　C、生育史

　　D、妊娠周數(shù)

　　E、早孕反應(yīng)

　　7、屬于妊娠期發(fā)生急性膽囊炎的描述，錯誤的是

　　A、右上腹絞痛，陣發(fā)性加重

　　B、有高脂飲食史

　　C、腹部見到腸型及腸蠕動波

　　D、膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛反應(yīng)

　　E、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高

　　8、屬于妊娠期膽囊的描述，正確的是

　　A、膽囊體積明顯增大

　　B、膽囊體積變化不大

　　C、膽囊體積明顯減小

　　D、膽囊壁明顯變厚

　　E、膽囊壁明顯變薄

　　9、有關(guān)妊娠與急性膽囊炎和膽石病的相互影響說法正確的是

　　A、妊娠合并膽囊炎的發(fā)生率與急性闌尾炎基本一致

　　B、孕激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能

　　C、雌激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱

　　D、妊娠期膽汁中膽固醇濃度增加

　　E、病情進展緩慢，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛

　　10、屬于妊娠合并腸梗阻的項目，正確的是

　　A、妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時行人工流產(chǎn)

　　B、妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療

　　C、妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠

　　D、妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)

　　E、腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時終止妊娠

　　11、關(guān)于妊娠合并腸梗阻治療不正確的敘述是

　　A、妊娠期腸梗阻原則與非妊娠期相同

　　B、非狹窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療

　　C、腸梗阻發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)保守治療緩解者可繼續(xù)妊娠

　　D、妊娠晚期可先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻矯治術(shù)

　　E、一旦發(fā)現(xiàn)，立即終止妊娠

　　12、妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下哪項是不合適的

　　A、孕期適當休息，避免過勞

　　B、妊娠20周后建議每周檢查一次

　　C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血

　　D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染

　　E、有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療

　　13、孕婦于妊娠期患急性病毒性肝炎時，服用葡醛內(nèi)酯是為了

　　A、預(yù)防感染

　　B、減輕免疫損傷，協(xié)助轉(zhuǎn)化有害物質(zhì)

　　C、消除體內(nèi)感染灶

　　D、控制重癥肝炎進展

　　E、抑制厭氧菌

　　14、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應(yīng)積極治療的最主要原因為

　　A、容易合并子癇前期及子癇

　　B、容易發(fā)展為重癥肝炎

　　C、容易發(fā)生糖代謝障礙影響胎兒發(fā)育

　　D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活

　　E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長

　　15、孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確處理應(yīng)為

　　A、積極治療重癥肝炎

　　B、立即行人工流產(chǎn)術(shù)

　　C、肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

　　D、治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)

　　E、治療肝炎待病情穩(wěn)定行人工流產(chǎn)術(shù)

　　16、關(guān)于妊娠合并糖尿病的處理，以下哪項不正確

　　A、已有嚴重心血管病、腎功能減退者，不宜妊娠

　　B、用胰島素控制血糖，不影響胎兒

　　C、大多數(shù)妊娠期糖尿病可以限制飲食得到控制

　　D、糖尿病孕婦不宜進行運動鍛煉

　　E、孕晚期應(yīng)估計胎兒成熟度

　　17、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試妊娠期糖尿病分娩最佳時期為

　　A、妊娠33周

　　B、妊娠35周

　　C、妊娠38周

　　D、妊娠39周

　　E、妊娠40周

　　二、A2

　　1、初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，有心臟病心衰史，此次感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急，夜聞不能平臥，檢查心率126次/分，呼吸22次/分，本例處理措施應(yīng)為

　　A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　B、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　C、控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠

　　E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　2、孕婦，35歲，G1P0，孕16周出現(xiàn)口渴，24 周糖篩查，血糖值為10.5mmol/L，病人需要進一步進行的檢查是

　　A、尿糖檢測

　　B、尿酮體

　　C、空腹血糖

　　D、OGTT

　　E、羊水穿刺

　　3、24歲風(fēng)濕性心臟病孕婦，妊娠20周來做產(chǎn)前檢查及孕產(chǎn)期保健咨詢，目前心功能Ⅱ級，她詢問關(guān)于容易發(fā)生心衰的危險時期，以下回答哪項正確

　　A、妊娠32-34周、分娩期和產(chǎn)后最初3日內(nèi)

　　B、妊娠28周以后

　　C、妊娠36周以后

　　D、產(chǎn)后最初1周內(nèi)

　　E、哺乳期

　　4、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時入院。首選處理方法是

　　A、應(yīng)用抗生素

　　B、縮宮素點滴

　　C、了解血糖水平

　　D、盡快剖宮產(chǎn)

　　E、地塞米松10mg靜滴

　　三、B

　　1、A.95%

　　B.80%～90%

　　C.70%～90%

　　D.20%

　　E.33%～69%

　　<1> 、特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率為

　　A B C D E

　　<2> 、缺鐵性貧血占妊娠期貧血的比例為

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠期糖尿病患者再妊娠發(fā)生妊娠期糖尿病的比例為

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾臟不增大，或輕度增大。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 每日飲食中含鐵10～15mg，吸收利用率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期鐵的最大吸收率可達40%，仍不能滿足需求，若不給予鐵劑治療，容易耗盡體內(nèi)儲存鐵造成貧血。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 血紅蛋白>60g/L對胎兒影響不大，若血紅蛋白≤60g/L者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎及死產(chǎn)。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細胞比值<0.33為妊娠期貧血。巨幼紅細胞性貧血，95%是葉酸的缺乏。妊娠期的葉酸缺乏對胎兒易造成畸形，以神經(jīng)管缺陷最多見，妊娠可使再障加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至心衰。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并急性闌尾炎的治療：

　　一旦確診妊娠合并急性闌尾炎，應(yīng)立即行闌尾切除手術(shù)。

　　麻醉多選擇硬膜外麻醉，效果比較滿意。

　　孕晚期及足月妊娠時，應(yīng)避免同時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，否則易導(dǎo)致感染擴散。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并闌尾炎的預(yù)后主要與孕齡及闌尾炎嚴重程度有關(guān)。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期發(fā)生急性膽囊炎表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，并陣發(fā)性加重。早期患者右上腹有壓痛，膽囊出現(xiàn)化膿壞疽時可以有右季肋下可觸及腫大的膽囊，壓痛范圍增大，發(fā)生腹膜炎時可有腹肌緊張和反跳痛。部分患者Murphy征陽性，但妊娠晚期由于子宮增大掩蓋，腹部體征多不明顯。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。

　　8、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期膽囊體積變化不大。

　　9、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期急性膽囊炎的發(fā)生率僅次于急性闌尾炎，多伴有膽囊結(jié)石。①孕激素使膽汁中的膽固醇濃度增加，膽酸鹽可溶性發(fā)生改變，利于膽固醇析出形成結(jié)晶。②孕激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱，膽汁淤積至膽固醇沉積形成結(jié)石。③雌激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊黏膜吸收水分能力下降，影響膽囊的濃縮功能。急性膽囊炎和膽石病隨著病情進展，可出現(xiàn)急性膽管炎，典型表現(xiàn)為腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸，又稱Charcot三聯(lián)征。

　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時行人工流產(chǎn)：應(yīng)先行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解。

　　B.妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療。

　　C.妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠：可以繼續(xù)妊娠。

　　D.妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)：先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻手術(shù)。

　　E.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時終止妊娠：緩解后，可以繼續(xù)妊娠。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期腸梗阻原則與非妊娠期相同。

　　非狹窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療，禁食并行胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，抗生素預(yù)防感染，48小時仍不緩解，應(yīng)盡快手術(shù)。

　　腸梗阻發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)保守治療緩解者可繼續(xù)妊娠。需手術(shù)治療者，應(yīng)先行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解。

　　腸梗阻發(fā)生于妊娠中期，如無產(chǎn)科指征無需終止妊娠，術(shù)后適當應(yīng)用保胎藥。

　　妊娠晚期可先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻矯治術(shù)。

　　假性腸梗阻是結(jié)腸功能紊亂所致的非器質(zhì)性腸梗阻，多發(fā)生在妊娠晚期和分娩期。

　　可給與胃腸減壓、肛管排氣、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，如何保守治療72小時無好轉(zhuǎn)，或X線提示結(jié)腸擴張已達9～12cm，則應(yīng)手術(shù)治療。

　　12、【正確答案】 D

　　【答案解析】 除D項外均正確，應(yīng)積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，不用于常規(guī)預(yù)防。另外，如因心功能不良不適于妊娠者，應(yīng)在妊娠12周內(nèi)行人工流產(chǎn);若有心衰，應(yīng)控制心衰后終止妊娠。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 非重型肝炎：主要采用護肝、對癥、支持療法。常用護肝藥物有葡醛內(nèi)酯、多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸等。主要作用在于減輕免疫反應(yīng)損傷，協(xié)助轉(zhuǎn)化有害代謝產(chǎn)物，改善肝臟循環(huán)，有助于肝功能恢復(fù)。

　　14、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠使肝臟抗病能力降低及肝臟負擔增加，可使病毒性肝炎病情加重，重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率高。妊娠合并重型肝炎病死率可高達60%。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并重型肝炎在短期內(nèi)病情多數(shù)難以康復(fù)，臨床上應(yīng)積極治療，待病情有所穩(wěn)定后選擇人力充足的有利時機終止妊娠.

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病孕婦應(yīng)適當進行運動鍛煉，增加機體對胰島素的敏感性，同時促進對葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕婦。當然先兆早產(chǎn)或合并其他嚴重疾病者例外。糖尿病孕婦的胎兒容易肺成熟延遲，所以孕晚期應(yīng)估計胎兒成熟度，以便適時終止妊娠，避免新生兒出現(xiàn)肺透明膜綜合征。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠前糖尿病及需胰島素治療的GDM者，如血糖控制良好，嚴密監(jiān)測下，妊娠39周后可終止妊娠;血糖控制不滿意者及時收入院。

　　二、A2

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖篩查異常，應(yīng)進一步行口服糖耐量試驗。

　　3、【正確答案】 A

　　【答案解析】 容易發(fā)生心衰的危險時期，即心臟負擔最重的時期。妊娠32-34周，為血容量高峰期;分娩期產(chǎn)婦用力、疲勞、宮縮及胎盤娩出;產(chǎn)后3日內(nèi)組織內(nèi)大量液體回體循環(huán)及子宮縮復(fù)等均增加心臟負擔。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎膜早破，應(yīng)首先了解血糖水平，如有代謝紊亂、酮體、酸中毒、低血鉀等情況要及時糾正。

　　三、B

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾切除：激素治療血小板無改善，有嚴重出血傾向，血小板<10×109/L可考慮脾切除，有效率達70%～90%。手術(shù)最好在妊娠3～6個月間進行。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血95%。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 GDM孕婦再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達33%～69%。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識點，上述內(nèi)容作了整理歸納。考生若想取得好成績，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識點是考試前提。