2019年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試快要開(kāi)考了，還有21天備考時(shí)間，為了提高考生復(fù)習(xí)效率，博傲網(wǎng)校整理了“臨床助理筆試高頻考點(diǎn)：腎病綜合征”分享給大家，請(qǐng)大家認(rèn)真復(fù)習(xí)以下表格中的內(nèi)容。
腎病綜合征
繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因及主要特點(diǎn)
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原因
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主要特點(diǎn)
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青少年
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1.過(guò)敏性紫癜腎炎
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皮膚紫癜，4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血尿，甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。腎活檢：以IgA沉積為主
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2.SLE
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多系統(tǒng)受累。抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低。（腎臟免疫熒光——滿堂亮現(xiàn)象——IgG/M/A、C3、C4、C1q）
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3.乙肝病毒相關(guān)腎炎
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腎活檢有乙肝病毒抗原沉積（病理——膜性腎病最多見(jiàn)）
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中老年
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1.糖尿病腎病
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糖尿病10年以上。最早表現(xiàn)：水腫和蛋白尿。
病史及特征性眼底改變可助診。
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2.腎淀粉樣變
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全身性疾病。有腎外表現(xiàn)。持續(xù)性蛋白尿，嚴(yán)重者可達(dá)20g／d。腎活檢：腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積。
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3.惡性腫瘤
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淋巴瘤、骨髓瘤、惡性實(shí)體瘤
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腎病綜合征并發(fā)癥的治療
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原因
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防治
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1.感染
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蛋白質(zhì)從尿中丟失致患者免疫功能降低
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兩點(diǎn)注意：
（1）不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥：可誘發(fā)真菌二重感染；
（2）不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑：會(huì)使患者更易發(fā)生感染
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2.血栓和栓塞并發(fā)癥（腎靜脈血栓、系統(tǒng)性血管血栓及栓塞）
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當(dāng)血漿白蛋白<20g／L時(shí)提示有高凝狀態(tài)
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抗凝治療
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3.急性腎衰竭
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極少
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支持療法，必要時(shí)血液透析
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4.心血管并發(fā)癥
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脂肪代謝紊亂
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藥物糾正
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