2019年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試快要開考了，還有十幾天備考時間，為了提高考生復(fù)習(xí)效率，博傲網(wǎng)校整理了“臨床助理考點解析：不孕癥的檢查項目”分享給大家，請大家認真復(fù)習(xí)。

　　不孕癥的檢查項目：

　　(一)精液檢查

　　女方的檢查較男方復(fù)雜。對女方作系統(tǒng)檢查前，應(yīng)先檢查男方，主要進行生殖器及精液檢查，精液量正常約3～5m1，每一高倍視野下白細胞不超過5個，每ml含精子6000萬以上，其中畸形者在10%以下，80%的精子在2小時內(nèi)仍應(yīng)保持正?；顒恿Α?/p>

　　(二)女方檢查

　　1.病史包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。

　　2.全身檢查注意營養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況，必要時測基礎(chǔ)代謝率。

　　3.婦科檢查注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。

　　4.排卵功能測定。

　　(1)于月經(jīng)前1～2天，或經(jīng)期頭12小時內(nèi)，取子宮內(nèi)膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內(nèi)膜病變。

　　(2)宮頸粘液結(jié)晶檢查。

　　(3)基礎(chǔ)體溫測定。

　　(4)輸卵管通氣和通液術(shù)用以測定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置，注入空氣，或用注射器緩緩注入空氣20～40ml.

　　如輸管通暢，可在下腹兩側(cè)用聽診器聽到氣體通過輸卵管的聲音，然后讓患者或起10～20分鐘后，因腹腔的氣體上升，刺激橫膈膜神經(jīng)末稍，通過膈神經(jīng)可引起一側(cè)1或雙側(cè)肩痛，如透視，可見隔下有游離氣體。輸卵管通液術(shù)系經(jīng)通氣裝置注入與體溫相近之生理鹽水20ml，緩慢注入，如注入無阻力，無外溢，患者無脹感，回抽注射器內(nèi)的生理鹽水不超過2ml，則為通暢，否則為梗塞。

　　通氣應(yīng)在月經(jīng)完畢的4～7天內(nèi)進行。過早易引起空氣栓塞或感染，過晚則內(nèi)膜增長，可阻塞輸卵管內(nèi)口，影響試驗的準(zhǔn)確性。注入氣體的壓力，一般不應(yīng)超過16KPa(120mmHg)。陰道炎、宮頸炎、附件炎及全身情況不佳者，不宜施行，以防感染。

　　(5)子宮輸卵管碘油造影術(shù)有條件及必要時可采用。在透視下將碘油注入宮腔，通過輸卵管而最后進入腹腔。在X線照片上可以觀察輸卵管通暢程度或阻塞部位，同時可觀察子宮腔形狀、大小及有無畸形或其它病變等。

　　(6)交合試驗性交后2小時內(nèi)檢查子宮頸粘液，如每一高倍視野內(nèi)有10個以上活動正常精子，說明精子有能力穿過宮頸粘液進入宮腔，不孕原因系在宮頸以上。本試驗應(yīng)選擇在排卵期進行。

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