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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)病因

2019-05-14 來(lái)源: 瀏覽次數(shù):1071 發(fā)布者:向老師

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  關(guān)節(jié)痛是臨床最常見(jiàn)癥狀之一,它既可見(jiàn)于孤立性關(guān)節(jié)疾病,也可以作為其他器官或系統(tǒng)性疾病的伴隨癥狀。關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)炎癥的最直接反映,幾乎見(jiàn)于所有關(guān)節(jié)炎患者中。一方面,它可以反映疾病的嚴(yán)重程度,另一方面,它也常常作為評(píng)判療效的一項(xiàng)指標(biāo)。

  關(guān)節(jié)痛可分為急性關(guān)節(jié)痛與慢性關(guān)節(jié)痛兩種類型。急性關(guān)節(jié)痛起病急,有發(fā)熱和關(guān)節(jié)急性炎癥的特點(diǎn),如紅、腫、熱、痛與功能障礙;慢性關(guān)節(jié)痛常遷延數(shù)月甚至數(shù)年,臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、畸形以及不同程度的功能障礙。病程長(zhǎng)期遷延可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和明顯的失用性肌肉萎縮。由于引起關(guān)節(jié)痛的病因很多,而它們的臨床表現(xiàn)又很相似,所以,在臨床上診斷和鑒別診斷有時(shí)比較困難。

  關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)病因:

  (一)急性關(guān)節(jié)痛

  1.與感染因素有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如急性化膿性關(guān)節(jié)炎、病毒感染所致關(guān)節(jié)炎等。

  2.與自身免疫與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如風(fēng)濕熱、過(guò)敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)等。

  3.與代謝有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

  4.與腫瘤有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如急性白血病關(guān)節(jié)炎等。

  5.其他:關(guān)節(jié)急性損傷等。

  (二)慢性關(guān)節(jié)痛

  1.彌漫性結(jié)締組織?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

  2.與脊柱炎有關(guān)的關(guān)節(jié)?。喝鐝?qiáng)直性脊柱炎,賴特綜合征等。

  3.與代謝有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

  4)與退行性變有關(guān)的關(guān)節(jié)炎:如骨關(guān)節(jié)炎等。

  5.與感染因素有關(guān)的關(guān)節(jié)炎;如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、梅毒性關(guān)節(jié)炎等。

  6.骨和軟骨疾病:骨質(zhì)疏松等。

  7.腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤等。

  8.其他:關(guān)節(jié)慢性損傷等。

  需要注意的是,慢性關(guān)節(jié)痛亦常有急性發(fā)作的情況。

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