4月22日上午，十三屆全國人大常委會第十次會議對國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報告(以下簡稱報告)進(jìn)行分組審議。

全國人大常委會委員在分組審議時認(rèn)為，報告認(rèn)真總結(jié)了醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況，既展示了成績也指出了問題，還提出了針對性較強(qiáng)的措施，值得肯定。

一些常委會委員在分組審議時建議，通過加大基層醫(yī)師隊伍建設(shè)力度、提升醫(yī)師薪酬待遇等措施，加強(qiáng)醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時，盡快啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂工作，為新時代醫(yī)師隊伍建設(shè)提供有力的法治保障。

需加大基層醫(yī)師隊伍建設(shè)力度

報告顯示，“醫(yī)師總量不足，布局不均衡”是我國醫(yī)師隊伍建設(shè)中存在的主要問題之一。我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。

針對這一問題，多名常委會委員在分組審議時提出了解決方案。

彭勃委員認(rèn)為，下一步工作安排，應(yīng)當(dāng)首先解決“醫(yī)師總量不足，布局不均衡”這一突出問題。集中精力首先解決基層、邊遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)醫(yī)師有沒有、夠不夠、招不來、留不住的問題，尤其要大量培養(yǎng)、布局全科助理醫(yī)師，“因?yàn)樵诨鶎?，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，尤其是村里的醫(yī)生，真正能招得來、留得住的恰恰是全科助理醫(yī)師，而不是本科以上的那些醫(yī)生”。

謝廣祥委員說，鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)師隊伍管理的重要組成部分，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、維護(hù)人民群眾健康的“守門人”，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的延伸，建議報告增加鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍管理和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施情況的內(nèi)容，特別是針對基層尤其是農(nóng)村醫(yī)療隊伍的人數(shù)不足、能力不強(qiáng)、群眾信任度不高等問題，要從國家層面出臺解決問題的辦法措施，進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)改“強(qiáng)基層”的目標(biāo)。

李學(xué)勇委員指出，“強(qiáng)基層”始終是衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)。無論從當(dāng)前處于脫貧攻堅關(guān)鍵時期看，還是從推動鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的需要看，保障人民群眾健康都是至關(guān)重要的。然而，不少地方反映基層醫(yī)師招不來、留不住，這是“強(qiáng)基層”中必須解決的突出問題，需要加以重視。

李學(xué)勇委員建議，進(jìn)一步加大基層醫(yī)師隊伍建設(shè)的力度。在加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)、改善工作環(huán)境、提高薪酬待遇、引導(dǎo)輿論宣傳等方面制定更有針對性的政策，采取更加有效的措施，進(jìn)一步鼓勵和支持醫(yī)師扎根基層、服務(wù)基層。

切實(shí)解決薪酬結(jié)構(gòu)不合理問題

報告指出，在權(quán)利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險多、成才周期長、知識更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。

劉修文委員認(rèn)為，無論是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，還是醫(yī)師隊伍建設(shè)，都存在著一個比較普遍的問題。那就是，對調(diào)動人的積極性重視不夠，對充分發(fā)揮醫(yī)師的主體作用重視不夠，對醫(yī)師的薪酬問題重視不夠，對規(guī)范“專家”醫(yī)師的灰色收入問題重視不夠。

“醫(yī)師特別是鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬水平不高，薪酬結(jié)構(gòu)不合理的問題尚未根本緩解，甚至可以說尚未破題，嚴(yán)重影響了醫(yī)師的積極性和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的效果，必須高度重視，切實(shí)解決。”劉修文說。

報告提出，要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)師積極性。

“特別贊成提高醫(yī)師的薪酬待遇，主要要用醫(yī)生的合法收入來激勵，要堅決杜絕非法收入，同時還要消除灰色收入。前不久有的地方說醫(yī)生收紅包不算違法，收紅包還能改善醫(yī)患關(guān)系，這種觀點(diǎn)要不得。”鄭功成委員說。

鄭功成委員指出，一定要讓醫(yī)生的收入合法化、高收入化，才能讓醫(yī)師職業(yè)受到尊崇。在這方面，要鼓勵優(yōu)勞優(yōu)得，不贊成所謂多勞多得，因?yàn)樵谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院推行的多勞多得實(shí)質(zhì)上不是以看好病為依據(jù)的，而是以創(chuàng)收多少為依據(jù)的，這種評價方式和分配方式正是醫(yī)風(fēng)敗壞之根本原因。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不是多勞多得，應(yīng)該是優(yōu)勞優(yōu)得。

為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供法律保障

報告提出，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

對此，委員們認(rèn)為，有必要對一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改，并把改革中成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度。

杜玉波委員認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供法律保障。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂中，要重點(diǎn)研究醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師培養(yǎng)臨床實(shí)踐的法律保障問題，為醫(yī)學(xué)生臨床動手能力和臨床技能的培養(yǎng)提供法律保障。

杜黎明委員建議，盡快啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂工作，在修訂中整合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等執(zhí)業(yè)醫(yī)師法配套的法規(guī)規(guī)章，并對醫(yī)師出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證行為的認(rèn)定處罰制度，醫(yī)師定期考核制度，醫(yī)務(wù)人員信用制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)行為記分制度等作出規(guī)定。

來源：法制日報

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